Ilustrasi: Partikel Apo B yang menumpuk di dinding pembuluh darah.
Asam lipofilik apolipoprotein B (Apo B) adalah protein struktural utama yang ditemukan pada partikel lipoprotein aterogenik, seperti VLDL, IDL, LDL, dan Lp(a). Dalam konteks kesehatan kardiovaskular, kadar Apo B sering kali dianggap sebagai penanda risiko yang lebih akurat daripada sekadar mengukur kadar kolesterol total atau LDL-C (Kolesterol LDL) saja. Jika kadar Apo B Anda terdeteksi tinggi, penting untuk memahami akar penyebabnya agar penanganan dapat dilakukan secara efektif.
Setiap partikel lipoprotein aterogenik—yaitu partikel yang berpotensi membentuk plak di arteri—mengandung tepat satu molekul Apo B. Dengan mengukur Apo B, secara efektif kita menghitung jumlah total partikel jahat yang beredar dalam darah, bukan hanya konsentrasi kolesterol di dalamnya. Kadar yang tinggi mengindikasikan bahwa ada lebih banyak "kendaraan" pembawa lemak jahat yang berpotensi menyumbat pembuluh darah, sehingga meningkatkan risiko aterosklerosis, serangan jantung, dan stroke.
Penyebab tingginya kadar Apo B sangat terkait erat dengan faktor-faktor yang memicu dislipidemia (gangguan kadar lemak darah) secara umum. Berikut adalah beberapa kontributor utama:
Konsumsi makanan sangat berpengaruh terhadap produksi lipoprotein. Makanan tinggi lemak jenuh (ditemukan pada daging berlemak, produk susu penuh lemak) dan lemak trans (sering ada pada makanan olahan dan gorengan) mendorong hati untuk memproduksi lebih banyak VLDL, yang kemudian dimetabolisme menjadi LDL dan partikel lain yang mengandung Apo B. Selain itu, asupan gula sederhana dan karbohidrat olahan yang berlebihan juga dapat meningkatkan trigliserida, yang secara tidak langsung meningkatkan jumlah partikel Apo B.
Kondisi resistensi insulin, seringkali didahului oleh obesitas abdominal (lemak di sekitar perut), adalah pemicu kuat Apo B tinggi. Ketika tubuh kurang responsif terhadap insulin, hati cenderung meningkatkan produksi VLDL sebagai respons terhadap kadar gula darah yang tinggi. Peningkatan VLDL ini secara otomatis meningkatkan jumlah partikel pembawa Apo B.
Pada beberapa individu, kadar Apo B yang tinggi bersifat turun-temurun. Hiperkolesterolemia Familial (FH) adalah kondisi genetik yang menyebabkan kegagalan hati membersihkan LDL dari aliran darah secara efisien, mengakibatkan kadar kolesterol, termasuk Apo B, sangat tinggi sejak usia muda.
Gaya hidup sedentari (kurang bergerak) memperburuk resistensi insulin dan mengurangi kemampuan tubuh membakar lemak. Olahraga teratur terbukti membantu meningkatkan klirens (pembersihan) partikel LDL dan mengurangi produksi VLDL oleh hati, sehingga aktivitas fisik yang minim menjadi kontributor tidak langsung terhadap tingginya Apo B.
Beberapa kondisi kesehatan dapat memengaruhi metabolisme lemak dan meningkatkan Apo B. Ini termasuk:
Konsumsi alkohol dalam jumlah besar sering dikaitkan dengan peningkatan kadar trigliserida dan VLDL, yang secara proporsional meningkatkan jumlah partikel Apo B yang beredar.
Peningkatan Apo B secara persisten adalah sinyal bahaya karena menandakan adanya peningkatan beban partikel aterogenik yang mengancam integritas pembuluh darah. Dampak utamanya adalah:
Aterosklerosis: Partikel Apo B mudah teroksidasi dan menembus lapisan endotel pembuluh darah, memulai proses pembentukan plak. Penumpukan plak ini menyebabkan arteri menjadi kaku dan sempit.
Komplikasi Kardiovaskular: Jika plak pecah, dapat terbentuk bekuan darah yang menyumbat aliran darah sepenuhnya, menyebabkan infark miokard (serangan jantung) atau stroke iskemik. Oleh karena itu, menargetkan Apo B melalui perubahan gaya hidup atau obat-obatan (seperti statin atau penghambat PCSK9) sangat krusial dalam pencegahan penyakit kardiovaskular primer maupun sekunder.
Kesimpulannya, memahami penyebab Apo B tinggi memerlukan pendekatan menyeluruh terhadap gaya hidup, pola makan, dan kondisi kesehatan metabolik Anda. Jika hasil laboratorium menunjukkan Apo B yang tinggi, konsultasi dengan dokter adalah langkah pertama yang paling penting untuk menentukan strategi penurunan risiko yang paling efektif.